脂肪肝护理须知

随着人民生活水平的不断提高和饮食习惯与结构的变化，脂肪肝的发病率越来越高，且发病有低龄化趋势，脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第2位肝病，且有5%～15%的患者发展为肝硬化的潜在危险［１］。对脂肪肝进行系统的护理干预包括饮食指导、有氧运动指导、心理指导、行为修正等，既是对脂肪肝患者最基本的治疗方法，也能使患者建立良好、健康的生活方式，有利于维护机体血糖、血脂、血压等的稳定，从而控制心脑血管、脂肪肝等疾病的发病率，在脂肪肝等疾病的预防中有着极为重要的作用。

　　1  饮食指导
   
　　脂肪肝患者平时要以清淡饮食为主，少吃动物脂肪、骨髓、黄油、内脏等，可选择鱼类、瘦肉、鸡蛋、兔肉、豆制品、牛奶等；蔬菜宜选用富含维生素、纤维素及粗纤维的新鲜蔬菜，如白菜、芹菜、萝卜、胡萝卜等；水果选含钾和维生素高的，如香蕉、西瓜、山碴、柑橘、苹果、梨等；宜食用有降脂作用的海带、海蛰、海参、海藻等；食用油应选植物油，少吃动物油;食盐量控制在3～5g/d，有高血压病的患者食盐量控制在1～2g/d；注意饮食定量，不暴饮暴食，合理分配3大产热营养素(蛋白质15%～20%，脂肪<20%～25%，糖50%～60%)，纤维素摄入20g/d，水2000ml/d。禁饮烈性酒，饮酒不超过25ml/d，最好戒酒戒烟。

　2  有氧运动指导
    　　
　　有氧运动是预防和治疗脂肪肝的有效方法之一，长期连续的坚持有氧运动，可消耗体能，促进脂肪代谢，从而控制体重，减少脂肪在肝脏内的堆积。患者可选择适合自己的运动方式和运动时间、频率、强度，如慢跑、中快速步行(115～125步/min)，骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳舞、游泳、瑜珈、健美操等，运动强度依心率而定:靶心律=170-年龄。为安全起见，持续时间30min以上，运动后疲劳感于10～20min内消失为宜,3～5次/周，在运动时要注意劳逸结合，避免过于疲乏劳累，长期坚持可减轻体重，降低血脂，提高心血管机能，增强体质。应坚持每天散步、慢跑、游泳、骑自行车、登山、打羽毛球等运动。

　　3  心理指导
    　　
　　大多数脂肪肝患者，尤其是症状不明显、不影响饮食、不影响工作和学习的患者，迟迟不愿进入患者角色，侥幸心理尤为严重，认为无需治疗或不按医嘱行事，容易贻误病情，导致不良后果。针对这种心理，要向患者仔细解释，耐心说服，讲清楚脂肪肝是一种由多种原因引起的疾病，直接损害肝功能，甚至导致肝硬化，是糖脂代谢异常在肝脏中的表现，反映出更早期的糖脂代谢紊乱，也是早期治疗的好时机，使患者树立对脂肪肝的科学态度，克服侥幸心理，纠正不良饮食习惯，提高治疗的依从性。因为脂肪肝至今没有特效药，不易治愈，患者又表现出焦虑情绪，产生无药可治的恐惧感。这些不良的心境直接影响患者的治疗。因此，及时给患者讲清该病的病因、转归及预后，提高战胜脂肪肝的信心，消除抑郁、焦虑的心理，保持心态平衡，这样才能早期治愈脂肪肝。

　　4  树立健康生活的理念，纠正不良行为
    　　
　　不良行为的形成常常是多方面、多因素、长时间综合作用的结果。因此找到不良行为的原因是治疗的基础［２］。贪食、厌食、快食、零食、暴饮暴食、周末大吃大喝、晚餐过于丰盛、睡前加餐，以及不感到饿就想吃、情绪不稳定就想吃等饮食方式可扰乱代谢过程，为肥胖和脂肪肝等的发病提供了条件。长期大量饮酒可引起脂肪肝，导致酒精性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。因此，在对这些肥胖、酒精等原因所致的脂肪肝患者进行综合治疗的同时，要辅以行为修正疗法。

　　5  建立患者健康资料手册
    　　
　　定期为脂肪肝患者举行脂肪肝知识讲座，介绍脂肪肝相关的知识，组织患者观看录像，互相交流防治脂肪肝的体会，并在交流中主动解答患者提出的问题，向诊治患者发放有关脂肪肝的健康教育宣传手册。建立患者健康资料手册，以便了解患者诊治的动态情况，可及时提供病情的动态信息。
    　　
　　脂肪肝除受遗传、性别、年龄等不易改变的因素外，还与饮食、生活方式及环境因素有关。一般认为长期饮酒、高脂饮食、营养过剩、缺乏运动者易患脂肪肝，其中肥胖和高脂血症是导致脂肪肝的主要危险因素，而生活水平的提高、饮食结构的改变和缺乏体育锻炼则是肥胖人群增加的重要因素。从营养和能量代谢的角度看，热能食物进食过多，体力劳动或运动过少，易导致体内热能大量过剩，是脂肪肝发病的根本原因。因此，指导患者调整工作、生活的节奏，提倡健康的生活方式、合理的饮食结构及戒酒、加强锻炼是减少脂肪肝发生发展和强健体魄的有利措施，应强化医护人员健康教育意识，使之成为健康教育的主力军。这就要求护士必须承担起健康教育的重任，除具备丰富的专业知识外，还应具备人文学、社会学、心理学等学科知识和良好的沟通交流技巧，满足患者对知识的需求，促使患者积极预防疾病，提高生活质量。